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流感攻防战:疫苗预测打到了7环

来源:网络整理 编辑:1688菏泽在线 时间:2018-10-31
导读:“流感至今仍是我们无法预测的威胁,没有任何病毒或病原体会像流感病毒那样迅速演变。”中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山在近期出席“市民公益健康论坛”

时代周报记者 王心昊 特约记者 谢洋 发自广州

流感季还未结束。

中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所的流感监测周报显示,2018年第一周,南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比为6.0%,北方则为5.8%,均显著高于过去三年的同期水平。

并不是采取了预防措施,就一定能保证不被传染流感。种种原因导致今年的流感疫苗防护率下降。

“流感至今仍是我们无法预测的威胁,没有任何病毒或病原体会像流感病毒那样迅速演变。”中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山在近期出席“市民公益健康论坛”时表示。

即便如此,相比勤洗手、戴口罩等非特异性防护措施,流感疫苗仍被视为是最有效的流感预防措施。

国家卫计委亦在《流行性感冒治疗方案》(2018版)(下称《方案》)中指出,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险,推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。

今年疫苗有效性下降

按照以往规律,广东地区流感高峰期是在二三月份开春以后,而北方地区多在12月份到1月份。然而,数据显示,2018年1月1-14日,广东省“传染病报告信息管理系统”共报告“流行性感冒”23822例,死亡1例。比2017年同期发病数上升11.93倍。

“我们这段时间接收的患者,只要出现发烧症状,感染流感病毒的几率就高达90%。” 深圳博德嘉联呼吸内科医生潘明安告诉时代周报记者。

一些患者反映,出现了接种流感疫苗后仍然发病的现象。不少人把原因归结于2017年对流感趋势错误的预测上。

佛山市疾控中心副主任梁自勉告诉时代周报记者,从东亚地区来看,此次冬季流行的主要流感病毒是乙型B(Yamagata),这与全球主要流行A型流感有所不同,也不同于年初春季和年中两次暴发的流感病毒株。

据梁自勉介绍,2017年初世界卫生组织(WHO)就推荐将以下流行株纳入2017-2018年北半球流感流行季的流感疫苗:包括甲型 (H1N1) 、甲型 (H3N2)、乙型B(Victoria)。

尽管WHO也推荐了乙型B(Yamagata)用于四价流感疫苗的生产,但由于目前我国使用的流感疫苗是WHO推荐的北半球三价疫苗(甲型H1N1、H3N2和乙型B(Victoria))疫苗,疫苗组份中仅包含了乙型流感病毒的一个谱系,因此疫苗对我国多数地区流行的优势病毒B(Yamagata)系不具有保护力。

对于预测错误的说法,梁自勉作出了解释:“首先我们不应该有‘预测错误’这样的一个论断。WHO在全球各地均设有监测点,包括在佛山的多家医院也会提取数据和样本。而WHO也会把这些数据和样本进行整合,进行下一步的分析和预判。由于流感病毒传播非常迅速,稍微变异就可能导致疫苗免疫力的消失。”

中国疾控中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召则在接受媒体采访时候表示,“预测错误”的说法不准确。今年疫苗没有纳入优势毒株B(Yamagata)只能说是打偏了,“没有打到10环,但打到了7环”。

在冯录召主任看来,即便接种了四价疫苗,也不能100%地预防流感。“衡量疫苗对预防流感是否有效,要看在人群中流行的病毒与疫苗毒株相比有没有发生变异。如果病毒发生变异,疫苗里即便有这个毒株,预防效果也会受到影响。”

在大洋彼岸的美国,流感病毒也来势汹汹。美国疾病控制和预防中心近期表示,该中心监测流感13年来,美国本土首次全部达到“广泛传播”级别。而据美国疾病控制与预防中心估计,今年的美国的四价流感疫苗预防流感的有效率仅为23%,在年过50岁的人身上甚至更低。

“不管科学家的专业水平有多高,都可能预测不准将要流行的流感病毒株,再加上流感病毒不断变异,所以传统的流感疫苗的制备就可能‘计划跟不上变化’。在正常的年份,流感疫苗的有效性在40%-60%之间,而在某些暴发年份,流感疫苗或许只有30%的有效性。” 美国媒体报道解释道。

接种率偏低:不到2%

一方面是流感疫苗的有效性下降,另一方面,国内流感疫苗接种率处于较低水平。

在1月9日国家卫计委发布会上,国家疾控官员冯子健表示,中国流感疫苗的接种率并不高,“大概每年供应市场的有2600万,但只能打到2000多万”。

目前流感疫苗在全国范围内属于二类疫苗,需要公众自费接种。而且,不同于其他终身免疫疫苗,流感疫苗需要每年接种。

对于偏低的接种率,冯录召主任认为,公众对流感的认识存在误区,不少人无法认清流感的严重性。

即便在发达的西方国家,流感疫苗的平均接种率也不到一半,钟南山表示,西方国家的平均接种率接近30%。

以英国为例,据英国疾病防治中心称,年龄在6个月以及6个月以上的所有人都应当每年进行疫苗注射,但事实上每年实际注射人数不足一半。而且每年都有一定数量的流感疫苗不得不被丢弃。

目前接种率最高的是美国,据美国国家疾控中心的数据显示,2016-2017年美国流感疫苗的接种率未成年人达到43.3%, 成人59.0%左右。

对于目前国内还没有出现的四价流感疫苗,冯录召主任表示,从全球范围看,更多还是使用三价疫苗。美国、欧洲和中国香港特区都有上市四价疫苗,但份额也不大。原因是多方面的,除了受疫苗生产能力所限,四价疫苗的价格比三价高出不少,因而也未被疫苗接种项目和医保放到更优先的位置。

好消息是,根据国家卫计委2018年1月9日的新闻发布会上的消息,我国正在积极推进四价疫苗生产。到了2018年流感流行季节,可能至少会有一家疫苗厂家能生产出四价疫苗,其成本和效应情况值得期待。

流感疫苗仍无可替代

尽管有效率不高,但接种流感疫苗仍然被视为是当前预防流感最有效的手段。

“虽然现有的三价疫苗对此次的乙型B(Yamagata)病毒没什么作用,但仍然建议接种,特别是患病高危人群。据监测,下一波流感病毒会以甲型为主,现在接种三价疫苗能起到很好的预防作用。” 深圳博德嘉联呼吸内科医生潘明安说,“对于流感也不需要过度恐慌,做好日常的预防工作,使用正确药物就能有效抵抗病毒。”

在个人预防方面,潘明安建议:除了接种疫苗外,应该培养良好的生活习惯,保持充足睡眠,均衡饮食,加强锻炼,尽量少去人口密集的公共场所,做好家庭卫生清洁和通风,出现流感症状时应佩戴口罩,防止传染。

梁自勉副主任也表示:“接种流感疫苗才是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险,尤其是老年人、孕妇和儿童等高危患病人群。”

在美国,美国疾病控制与预防中心仍强烈建议民众施打疫苗,因为接种疫苗有助预防严重感染与可能导致住院甚至死亡的并发症。

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